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眼睛又大又突,小心是甲亢突眼!

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对许多爱美的人士来说,能拥有一双水汪汪的大眼睛是他们梦寐以求的。然而,有这样一个特殊群体,大大的眼睛却成为了一种烦恼,让他们饱受病痛折磨,持续侵扰、伤害着他们的健康,这就是甲亢突眼。

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甲亢突眼是什么?

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甲亢突眼是甲状腺相关性眼病中的一种,多伴随甲亢的发生而出现,可导致不同程度的外貌改变,还会严重危害到眼部的健康,从轻微的眼睑改变到影响外观的突眼,或是眼外肌受累引起的复视;突眼严重的人眼睛无法闭合,导致视力受损乃至引起失明,所以出现突眼要注意辨别,科学治疗。





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甲亢突眼如何分类

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甲亢突眼根据病因及严重程度不同分为两大类:
一、非浸润性突眼,又称良性突眼、单纯性突眼,无症状仅有体征,突眼不明显。
二、浸润性突眼,又称恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,呈进行性发展,患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等。




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甲亢突眼有哪些危害?

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1、影响容貌;

2、眼睛无法闭合,引起眼部异物感、畏光、流泪,结膜充血水肿、角膜溃疡等;

3、眼球活动受到限制,引起复视;

4、损害视神经,导致视力下降甚至失明;

5、其它并发症,如头胀、头痛等。





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甲亢突眼需要做哪些检查?

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患者除了要做甲功(FT3、FT4、TSH)及甲状腺自身抗体(如 TRAb、TPOAb、TGAb 等)检查之外,还要做以下专项检查:

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超声检查


对眼球周围及球后组织进行超声检查,能显示眼外肌的厚度,成梭形的中低回声,并能显示眶后组织的异常等。

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视网膜血管彩色多普勒检查


可提供视网膜中央动静脉及后睫状动静脉的血流情况,预测及判断视神经损害的可能性及损害程度。

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CT扫描


可以明确眼外肌受累的数目及程度,并排除球后占位性病变。


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甲亢突眼与甲功异常有无必然联系?

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甲亢突眼(尤其是浸润性突眼)与甲功异常并无明确的因果关系,它既可以与甲亢同时发生(40%),也可先有突眼后有甲亢(20%)或先有甲亢后有突眼(20%),还有些甲亢突眼患者,其甲状腺功能始终是正常的,只是促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性。

换句话说,甲状腺功能正常的人,也可以患有甲状腺相关性眼病;甲状腺功能异常的人,也不一定有甲状腺相关性眼病。






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甲亢突眼患者平时应注意什么?

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严格戒烟、戒酒;


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禁食辛辣刺激性食物(如生葱、生蒜、辣椒等)及含碘丰富的海产品;

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清淡饮食,减少水盐摄入,减轻眼部肿胀;


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睡眠时适当垫高枕头,这样可以缓解因静脉回流受阻造成的眶压升高,减轻眼部症状;

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避免用眼过度,尤其是不要长时间看手机、电脑、电视;

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眼部注意避光,外出遇强光日照时应佩戴墨镜以减轻对眼的刺激;

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睡眠时如果角膜暴露,应在睡前涂眼膏或用油纱布或眼罩保护眼睛,防止出现「暴露性角膜炎」。

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如何预防甲亢突眼?

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目前认为,甲状腺相关性眼病是一种自身免疫紊乱引起的器官特异性自身免疫性疾病。
主要针对眼病的危险因素进行预防 —— 如戒烟、甲亢碘 131 治疗时,预防性少量给予激素治疗、甲亢患者治疗同时加服少量优甲乐等。




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甲亢突眼能否完全恢复?

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大多数甲亢良性突眼患者,通过及时治疗,随着甲亢恢复、甲功稳定以后,突眼多可自行恢复。
如果是恶性突眼,由于其球后组织增生明显,即便甲功恢复正常,突眼也很难恢复,必须根据具体病情给予综合治疗,如糖皮质激素治疗、手术治疗、局部放射治疗等。





中煤矿建总医院核医学科主任徐晓钰

温馨提醒:


甲亢突眼具有自限性,个体差异大,治疗时机与方案的选择至关重要。一经发现需到专科门诊就诊,做到早发现,早干预!





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