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【案例纪实】高热昏迷“命悬一线”,中煤矿建总医院将他拉出“鬼门关”

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来源:宿州中煤矿建总医院


【案例纪实】高热昏迷“命悬一线”,中煤矿建总医院将他拉出“鬼门关”

热,真的会“死”人啊!

近日,我院重症医学科(ICU)收治了一名重症热射病患者,经过我院各科室协同配合全力抢救,将这位患者的生命从“死神”手中夺回。

重症医学科(ICU)是医院的重要组成部分,主要负责集中收治全院各科各类危重病人,即通过严密的观察、及时有效的治疗和精心的护理,使病人在短时间内脱离危险,恢复健康,以下简称ICU。

张先生是一名从事多年禁烧工作的老员工,今年开展禁烧工作以来,他已经一个多星期没有回家了。白天看守,夜晚还要不间断的进行巡查,体力已经严重透支,但张先生依然坚守在禁烧一线。

近期,在一次巡查过程中,张先生突遇附近刚收割下来的小麦堆着火,他连忙通知同事,不假思索“跳进”事发现场扑救火源。由于当日气温过高,加上张先生在救火过程中距离火源太近,长期劳累的身体难以支撑高强度的抢险,在坚持扑救近二十分钟后,倒在地上失去了意识,同事急忙拨打了120。

我院120急救中心接到报警电话,迅速出车,用时不到20分钟即到事发现场。此时的张先生体温较高,已经昏迷,失去意识。急救团队迅速对其进行现场紧急抢救,由于患者出现严重意识障碍,“命悬一线”,急需转入ICU接受救治。

时间就是生命,急救人员立即通知医院ICU,做好院内准备工作,为患者建立绿色“生命通道”。二十分钟后,患者被推入ICU病房,而此时患者已经处于深度昏迷状态,双侧瞳孔散大,生命垂危。

ICU早已做好准备,组织医疗、护理骨干经对患者发病机制进行了解与讨论后,确诊为热射病。

首先要做的是要让患者的生命体征平稳,医护人员迅速为患者进行了物理降温、循环监测、静脉输液、呼吸机辅助呼吸等一系列的抢救措施,并在患者各项体征指标相对稳定后进行了进一步的检查,结果显示:该患者出现肝功能衰竭、凝血功能障碍、脑功能障碍等多脏器功能不全,这是典型热射病引起的全身多脏器功能衰竭,病情十分危险,随时危及生命。

ICU迅速组织专家会诊,制定最有效的治疗方案,专家们一致认为:患者当前最及时、最有效的抢救方法是血浆置换术。但血浆置换术耗时长、风险高,患者随时会出现血压下降、心肺骤停、置换管堵塞等可能,我院专家与患者家属在治疗方案上进行了紧急沟通,“换,只要能救老张的命”,患者家属非常坚决的说:“我们相信矿建总院,我们积极配合。”

此时术前准备工作正在进行……我院输血科也为患者开启“紧急供血”通道,在血源十分紧张的情况下,给予全力支持,积极提供血浆,为患者的及时救治提供保障。在输血科与ICU抢救团队的通力合作下,患者进行了血浆置换:将全血引出体外分离成血浆和细胞成分,并将患者血浆舍弃,然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进患者体内。在血浆置换术中,ICU团队密切监测、寸步不离,严密监测生命体征,查看患者意识情况,检查置换管道是否通畅。在经过3次血浆置换治疗后,患者肝功能各项指标都明显好转,凝血功能障碍得以逆转,病情逐渐趋于平稳。

目前,张先生已脱离危险转移至普通病房进行观察,很快就可以出院了。

“生命之托,重于泰山”,在死亡面前,矿建总院医护团队齐心协力,成功将患者从死神的手中“置换”回来!

面对从生死线上归来的病人及满是感激的家属,我们的医护团队内心充满了职业自豪感,没有什么能比这更让我们感到欣慰和鼓舞。

也许您会问,热射病是什么?不就是中暑吗?用点清凉油、十滴水、喝点绿豆汤不就能缓解了?首先大家应该明白,先兆中暑、轻症中暑者会有口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱,恶心及呕吐,心悸、脸色干红或苍白,注意力涣散、动作不协调,体温正常或升高等症状,经过对症治疗处理后,这样程度的中暑是不危及生命的。如果轻度中暑处理不当,就会发展成为热痉挛、热衰竭和热射病。

什么是热射病?

热射病是一种致命性急症,由于高温引起体温调节中枢功能障碍,出现高热(体温40~41℃)及生理生化异常,严重时出休克,心力衰竭,心律失常,肺水肿,脑水肿,肝、肾衰竭,急性呼吸窘迫综合,消化道出血及弥散性血管内凝血。

劳力性和非劳力性热射病。

劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多(如炎热天气中长距离的跑步者、高温作业的户外工人等),它可以迅速发生;

非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少(如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人),它可以在数天之内发生。

其症状为:高热(直肠温度≥41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润),意识模糊、惊厥、甚至无反应,周围循环衰竭或休克。

出现中暑早期症状时,当然要立即撤离高温环境,补水、休息。

对于出现热痉挛和热衰竭患者迅速转移到阴凉通风处、补充凉盐水,休息数小时后一般可以恢复,但患者需休息1~3天才可以重返高温作业。

而对于热射病患者,应当立即拨打急救电话,同时:

将病人移到阴凉的地方;

迅速给病人降温,脱去病人衣服,吹送凉风并喷以凉水或凉湿床单包裹全身;

监测病人的体温,帮助病人降温直到体温降到38.5℃(到这个温度时就停止降温,防止体温过低);

不要给病人喝水;

尽快得到专业的医疗救助;

有时,病人的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐。这时要防止病人伤害到自己,不要在病人的嘴里放任何东西,不要试图喂液体给他/她补充水分。如果发生呕吐,请翻转病人的身体使其侧躺,以确保其呼吸道通畅。

中煤矿建总医院重症医学科(ICU)专家提醒大家:

早发现、早预防是防止一般中暑向热痉挛和热射病发展的关键。在中暑的初期,需要及时调整环境条件,要马上转移到阴凉处或者打开空调降温,同时马上补水、增加空气流通,这样可适当缓解病情,降低一般中暑发展成热痉挛症、热射病的可能性。另外,家中有高龄老人的朋友们,多关心提醒老人们室内要保持通风降温,这个时候不要考虑节约电费的问题。室外气温较高的情况下避免外出活动,多补充水份、多休息,平安度过高温极端天气。

中煤矿建总医院重症医学科(ICU)是安徽省“十二五”临床重点特色专科,重症监护区全部装有新风系统,拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队,主要致力于各类型休克、弥漫性血管内凝血、脑功能障碍,全身功能衰竭、多器官功能障碍综合征,重大手术后危重病人的抢救与治疗,通过有效措施最大限度的救治危重病人的生命。

高温酷暑

他们始终坚守在岗位上

头顶骄阳,挥洒汗水

用心筑建起我们的美丽家园

他们是最平凡的人

他们也是最不平凡的人

让我们向那些高温下的劳动者

致敬!

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