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【矿建提醒】影像科检查的“尴尬”,医生为什么让你“脱衣服”?

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来源:宿州中煤矿建总医院


【矿建提醒】影像科检查的“尴尬”,医生为什么让你“脱衣服”?

影像科是一个临床的辅助科室,也是目前必不可缺少的科室之一,现在的临床诊断大多数依靠于影像科的检查,这就意味着影像科每天会迎来一波又一波的人潮。而影像科每一个检查都有讲究,并且极其严格。患者到影像科检查,有时候会遇到一个尴尬的问题:“脱衣服”。

为什么要脱衣服?不脱衣服就不能检查么?让我们中煤矿建总医院医学影像中心专家细细跟您说。

从医学上说,一张标准合格的胸片是这样的:

患者面向摄影架直立,双足分开,胸部紧靠摄影架,双手内旋放于双侧髂骨上,双肩、双臂、双肘贴紧摄影架,两肩放平,头稍后仰,下颌置于摄影架上缘,两腋中线与摄影架等距。中心线应对准两肩胛骨下角连线中点第6胸椎,摄影距离为180cm,垂直射入,吸气后屏气下曝光。

影像科医生为什么在检查时要患者脱掉身上衣物?在做检查时必须完全暴露检查部位,这是影像科的基本操作规范。

现在的衣物材料很复杂,一旦与检查部位重叠就容易出现伪影从而导致错误判断。由于亮片、金线、项链、回针、衣扣、膏药、拉丝扣子、衣物装饰、内衣钢圈……甚至体位稍有差异,在胸片上显影就会显现不规则高密度影。对于诊断医师来说,很难判断到底是体外异物还是病人自身携带的病变,容易漏诊、误诊,这是对患者负责。



我们先来看看图二,这是正常的胸部正位片,是脱去了胸罩拍的标准的片子,我们看到的肺野没有异物,双肺、心脏及骨头都显示的很清楚。这是每个影像科及临床科室医生都希望看见的优质放射片子(不存在任何体外异物,视野清晰)。

然后我们再来看看图三,这是没有脱去胸罩拍的。对比,我们看到红色箭头的是戴在脖子上的项链,黄色箭头指的是胸罩的扣子和钢圈。这些体外的异物跟我们要观察的骨头和肺重叠了,如果刚好这些部位有病灶,这些体外的异物就会遮挡了病灶,会导致漏诊及误诊。

我们再来看看图四,这已经不只是文胸的问题,外套都没脱,衣服扣子清晰可见。

图五两上肺尖重叠的条索,其实是衣领的重叠,不注意会以为是纤维灶。

图六挂了个大玉坠,不小心会以为是纵隔病变。

但是对于来放射科检查,并不是所有的女性患者都得脱胸罩。而是拍哪个部位只需要那个部位没有金属等异物。比如:要拍的是胸部,就需要胸部没有金属等不透X线的物体,比如胸罩、衣服的金属扣子,这个时候就需要脱衣服、脱胸罩。但是如果要拍的是腿,那么保证相应要拍的腿部没有金属就可以了,也就不需要脱上衣这些了,一般的衣料不会再片子上留下痕迹,特殊的扣子除外。

为什么影像科医生要触碰病人?

如果医生对着病人念:“面向摄影架直立,双足分开、胸部紧靠摄影架,双手内旋放于双侧髂骨上,双肩、双臂、双肘贴紧摄影架,两肩放平,头稍后仰,下颌置于摄影架上缘,……”99%估计听不明白的,所以,我们通常说:“前胸贴在板上,双手放后面”,然后用手按着病人的双肩贴紧摄影架,让病人左右微调一下,对好中心线,再调一下双手的位置,这就是所谓的的肢体触碰。

如果双手的位置摆放不好,肩胛骨会重叠在肺内,影响对肺内病变的观察。比如图七:

为什么拍胸片的时候医生会喊“深吸一口气,闭住气”?

图八:正常呼吸拍片,心胸比率是0.59

图九:同一病人,深吸一口气,闭住气,拍片,可见肺容积明显增大,肺野透亮度增高,心胸比率变成0.51。

深吸气后闭气,对诊断特别重要,尤其是对体型肥胖的病人来说。呼气拍出的片子通常肺容积小,不利于观察病变,而且容易出现心影增大的假象。

影像科每天病人很多,工作很紧凑,医生都是心无杂念地专注于工作,脱去衣物是诊断的需要,需要触碰到病人也是正常的工作流程,如果说碰到病人敏感的位置也绝非故意为之。

作为病人,去医院做检查时候,请摘下所有的饰物,避免穿过于复杂的衣物,最好是穿纯色无图案的T恤、橡筋的运动裤、女性穿运动文胸,天气冷的时候,外套之类的最好是容易穿脱的。

所以,脱去衣物和取下身上异物做相关检查,不仅是对自己负责也是医生对你负责。所以,请多一份信任!多一份理解!世界会更美好。

中煤矿建总医院医学影像中心是宿州市医学重点科室,拥有西门子3.0T磁共振、西门子64排螺旋CT,飞利浦血管造影机、GE钼铑双靶乳腺机等高端影像设备。在专业检查、精准筛查、各类介入治疗与成像技术领域均属皖北地区领先水平,我院影像中心现开通一站式预约、挂号、就诊便捷绿色通道,让广大患者在家门口就享受到先进设备和专业技术带来的便利,为市民创造最佳就诊体验

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