【专科讲堂】消化道息肉离癌症有多远？切还是不切？

【专科讲堂】消化道息肉离癌症有多远？切还是不切？

消化道息肉是临床常见的良性肿瘤之一，它是指从消化道黏膜表面突出和隆起的病变。随着胃肠镜的普及应用，消化道息肉的发现率也较以往显著提高，而且此疾病呈现年轻化的趋势。

“癌变”这个词，一直以来都在考验人们的神经，甚至已经到了“谈癌色变”的程度。大部分人看到检查报告上息肉两个字感到坐立不安，甚至有人认为有了息肉就如同身上某处安装了“定时炸弹”一般，所以无论有无不适症状，患者都常常会拿着报告前来向医生咨询：消化道息肉是什么？它是癌前病变吗？一定要切除吗？有了消化道息肉，不切除怎可心安！

今天，围绕这些问题，中煤矿总医院消化内科专家为大家讲解消化道息肉是什么，发生了消化道息肉又该如何应对治疗！

什么是消化道息肉？

消化道息肉是指胃、肠粘膜隆起局限性增生凸起到腔内而形成过度增生的组织。常见于食道、胃、结直肠。

息肉和哪些因素有关？

慢性炎症：增生性息肉与肠道慢性炎症刺激有关。

病毒感染：某些炎性息肉的发生可能与病毒感染有关。

年龄：结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。

胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关。

生活习惯：超重、低纤维饮食和高脂饮食人群中结直肠息肉发生率较高。

吸烟：与腺瘤性息肉有密切关系。

遗传：某些息肉病的发生与遗传有关。

消化道息肉离癌到底有多远？

息肉主要分为两种：一种是非肿瘤性息肉如炎症性或增生性息肉，一种是肿瘤性息肉如腺瘤性息肉。

炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，且部分在生长过程中部分会有恶变倾向，腺瘤性的息肉需要我们特别关注。腺瘤性息肉属于癌前病变，通过五年、十年时间慢慢长大，有的会恶变成癌。

息肉是否会癌变，还与年龄、大小、形状、数量、部位、遗传等有关，如果检查出了息肉，我们可以从这几个方面判断：

看大小

越大的息肉越危险。1厘米以下的腺瘤样肠息肉癌变率为1~3%；1~2厘米的为20%；2厘米以上的高达50%。

看形状

“趴”着长，长得像个摊开的饼子，这种扁平型的息肉最危险。

看数量

单个、两个息肉癌变概率不高，有的人可长出10多枚、20多枚息肉，数量越多越危险。

看部位

有的部位容易发生癌变。

看家族史

某些息肉病的发生与遗传有关，有肠癌或者肠息肉家族史的人要特别关注息肉。

当然，息肉的癌变风险，最准确的评估是病理检查，息肉是否是肿瘤性息肉和腺体增生异型性程度是主要的判断依据。

发现息肉一定要切除吗？

虽然腺瘤性息肉是癌的癌前病变，但它离癌变还有5-10年的时间，所以发现息肉也无需过度紧张，及时处理就能排除隐藏在肠道里的“定时炸弹”，防住癌。

如果是在健康体检中发现息肉，首先要咨询消化科的医生，看是否需要切除。

如果是炎症性息肉，一般只要治疗炎症，刺激消失后，息肉可自行消失；

如果病理检查确认是腺瘤性息肉，则应该进行内镜下切除，单个小息肉一般在内镜检查中，检查医生即会予以摘除。

中煤矿建总医院消化内科专家提醒大家：

息肉不是一切就完事了，术后一定要系统复查，定期复查胃肠镜。一般每一年或2-3年复查一次胃肠镜，以后根据胃肠镜结果决定复查周期。

单个腺瘤性息肉切除，术后第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。

多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，则3-6个月随访复查一次，阴性则为1年随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查1次，随访复查时间不少于15年。

中煤矿建总医院消化内科内镜下息肉切除术，能够完整而快速地切除息肉，具有时间短、无痛苦、风险小、创伤小、并发症少、术后愈合快、无脏器功能损伤等优势。同时科室还拥有奥林巴斯高清电子胃肠镜、新型高频电凝治疗仪、胃肠镜清洗消毒站、14-C尿素呼气试验检测仪等多种高精端仪器，现可开展普通及无痛胃肠镜检查术，内镜下止血术，内镜下异物取出术等先进技术。自开展电子胃肠镜技术以来，大大提高了消化道疾病的诊断与治疗，为广大消化道患者送去福音。

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