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【案例纪实】51岁女士脑肿瘤复发破裂出血,矿建总院争分夺秒全力挽救患者

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来源:宿州中煤矿建总医院


【案例纪实】51岁女士脑肿瘤复发破裂出血,矿建总院争分夺秒全力挽救患者

脑胶质瘤是一类危害性极大的恶性肿瘤,也被称之为脑癌。脑胶质瘤伴卒中出血则会在较短时间内危及患者生命,一旦发生,死亡率非常高。

近日,我院急诊科、ICU和神经外科紧急接力,凭借丰富的救治经验和精湛的手术技巧,成功救治一例脑胶质瘤合并出血患者。

肿瘤复发危及生命

急诊科反应快速

1余女士,51岁,由于脑胶质瘤7年前在上海接受手术治疗。术后几年时间,在老伴和子女的精心照顾下,余女士恢复不错。

2020年4月17日早上5时35分。

余女士像往常一样起床洗漱,准备和老伴出去散步。突然一阵剧烈头痛猝不及防的袭来,随后便是四肢无力,软瘫在地。

老伴听到声音,在反应过来时,余女士已经倒在地上,意识不清了。

慌了神的老伴,急忙拨通120急救电话……

5时50分,余女士被120急救车送至我院急诊科。

有着丰富经验的急诊科医护团队接诊后,马上意识到这将又是一场生命争夺战。

他们快速做出反应,一边对患者进行施救,一边开通急救绿色通道,在最短时间内为患者完成各项检查。

CT显示:右侧枕顶叶胶质瘤伴瘤体破裂出血,蛛网膜下腔出血,右肺水平裂结节灶,双肺纹理增多。

CT显示:右侧枕顶叶胶质瘤伴瘤体破裂出血

病情发展迅速,患者随时都有被夺走生命的危险。

急诊科医师立即拨通ICU(重症医学科,以下简称:ICU)电话,并快速准确地对患者病情做了说明。

生命在流逝

ICU全力以赴

17时10分,患者被送入ICU。患者病情危重,因为瘤体破裂出血导致意识障碍,随着患者脑出血量进一步增多将导致脑疝形成,昏迷不醒,甚至可能导致死亡。必须马上进行手术治疗,ICU主任立即将患者病情详情告知患者家属,并尽全力做好挽救措施。ICU医护团队清楚的知道时间就是生命,他们一边紧急对患者进行吸氧、止血、脱水降颅压等对应救治,一边迅速电话通知我院神经外科专家组联合会诊,以便进一步做出详细的救治诊疗方案。

时间就是生命

神经外科当机立断

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7时25分,神经外科主任孙明龙、主治医师谢英贺赶到ICU,展开会诊。鉴于患者7年前在上海接受过脑胶质瘤手术治疗,结合CT报告,我院专家组诊断患者极可能是脑胶质瘤复发合并肿瘤卒中颅内大出血,需立即开颅清除血肿,切除肿瘤。脑胶质瘤这种恶性肿瘤组织像树的根须一样,长在正常脑组织里,手术过程中既要把这些错综复杂的脑血管网中肿瘤切除干净,又要确保脑血管的完整性。但是肿瘤血供极其丰富,切除范围稍有差池,随时可能出现大出血及脑疝形成引起患者死亡。时间就是生命!“病人需要立即手术,快通知手术室,做好术前准备……”孙明龙主任当机立断。由于手术难度大,患者病情严重,术前准备过程中,神经外科主任孙明龙和主治医师谢英贺及其科室专家召开了术前讨论。并就手术中可能出现的各种突发情况进行了充分的讨论并制定预案,拟定了完善的手术计划。

“抽丝剥茧”

打赢生命之战

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8时,患者被送入手术室。我院神经外科团队及手术室医护团队紧密配合,手术室里只有仪器规律的滴答声,仿佛连呼吸声都已经听不见了。术中神经外科专家紧密配合,牵开右侧枕叶,切开脑幕显露肿瘤,清除血肿,然后小心避开大脑大静脉及大脑内静脉,仔细辨认肿瘤界限,小心剥离,分块切除。近两个小时的手术,神经外科专家团队“抽丝剥茧”,他们的身上早已被汗水浸透,终于将肿瘤完全切除,手术成功!这场生命之战,打赢了!

患者被切除的肿瘤

术后余女士被立即送往ICU继续进行严密监测和进一步治疗。4月20日,当我们再次看到余女士时,她的病情基本稳定了下来,已转入普通病房。

女士术后恢复良好

据神经外科主任孙明龙介绍:

脑胶质瘤大多缓慢发病,自出现症状至就诊,时间一般为数周至数月,少数可达数年。如果脑胶质瘤能够做到早发现早治疗,是可以提高患者生存质量和生存时间的。

同时,脑胶质瘤呈浸润性生长,它和正常脑组织没有明显界限,难以完全切除,对放疗化疗不甚敏感,非常容易复发。

目前治疗脑胶质瘤的方法有放疗、化疗以及分子靶向治疗等综合手段,但是最根本的还是手术切除。胶质瘤的手术切除原则是既要尽可能彻底切除肿瘤,又要尽可能保护重要的脑功能区,手术切除胶质瘤的好与坏会直接影响到患者的预后。

近年来,随着脑肿瘤患者逐渐增多,我院神经外科团队“不断学习、突破创新”,手术技巧及整体救治水平显著的提高,在脑肿瘤治疗领域已达到皖北地区领先水平,致力于为广大脑肿瘤患者的健康与生命保驾护航!

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