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【案例纪实】高空坠落钢筋穿臀过肚,矿建总院多科联动开启“生命抢救战”

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来源:宿州中煤矿建总医院


【案例纪实】高空坠落钢筋穿臀过肚,矿建总院多科联动开启“生命抢救战”

近日,中煤矿建总医院收治了一名从高空坠落,被钢筋穿入体内的患者,情况十分危急,经过我院多科联动紧急救治,将患者从“鬼门关前”强拽了回来。

意外

高空坠落
钢筋穿透身体

从3米多高的位置坠落,巨大的冲击力之下,竖起的钢筋直直刺入,从臀部一直穿透至腹部……在工地上做架子工的王师傅怎么也没想到,这样恐怖片一般的场景,竟然会发生在自己身上。下午6:45分,快下班的王师傅当时正在工地里给钢筋框架铺模板,不料脚下一滑,从3米多高的架子上摔了下去,被钢筋从臀部穿透入腹。工友们纷纷跑过来,一边托住王师傅的身体,一边拨打了120。

我院急诊科接到指挥中心报警,得知某施工现场有人从高处坠落后导致钢筋插入体内,情况危急,急诊科立即出动。

到达现场后发现王师傅被一根钢筋经右侧臀部穿入腹部,并伴有活动性出血,急诊医护人员立刻用纱布压迫伤口止血,并把王师傅连同钢筋整体抬到救护车内,一边快速建立静脉通道防止患者休克发生,一边电话通知院内急诊科联系外科、骨科专家准备会诊。

救护车在急速飞驰着……

惊险

钢筋穿入体内25cm

患者到达医院时,我院肝胆/胃肠外科副主任徐根全、脊柱外科/创伤骨科副主任医师刘权、主治医师王双伦已在急诊室等候。

经过评估,患者神志清醒,但是钢筋从臀部插入腹部,所贯穿的部分有腹主动脉、肝脏、脾脏、肾脏、胃等重要脏器,任何微小的外力都可能导致二次损伤造成患者伤情加重,危及生命。

情况紧急,急诊科立即安排专人携带急救设备陪同患者一起完善检查。由于“夺命”钢筋穿入患者臀部,体内情况不明,必须完善相关影像学检查为“取筋”手术提供依据和方案。

CT成像显示:钢筋穿入体内足有25CM,紧贴下腔静脉及腹主动脉后壁。

患者CT成像

由于钢筋与患者腹腔内很多软组织及血管都存在黏连,这就给医护人员留下了极为复杂的难题,人体腹腔的构造十分复杂,拔出钢筋后,体内受伤的血管和组织因为“解压”,可能会发生大出血,如何在不危及患者器官和生命的情况下取出这根要命的东西?经过20分钟的紧急会诊和术前讨论,肝胆/胃肠外科与脊柱外科/创伤骨科迅速制定手术方案,最终决定采取“剖腹探查+异物取出+血管神经探查术”为患者“取筋”,并联系手术室做好术前准备。

幸运

多科联动成功抢救

随后,患者被转送到手术室,麻醉科立即为其实施了全身麻醉,并预备自体血回输。

肝胆/胃肠外科副主任徐根全在术中避开腹腔脏器,将血管、神经与钢筋完全分离,充分暴露钢筋,脊柱外科/创伤骨科副主任医师刘权、主治王双伦仔细去除钢筋周围碎骨。

钢筋完全暴露,徐根全副主任成功将钢筋取出,并对残留体内的绿色铁锈、污物,使用双氧水、碘伏和生理盐水反复冲洗,在反复检查创面无活动性出血后,在腹腔及腹膜后各留置引流管,接着缝合创口。

患者被取出的钢筋

在我院急诊科、肝胆/胃肠外科、脊柱外科/创伤骨科、手术室等多科室通力协作下,经过近3个小时的手术,穿入患者体内的钢筋被安全的取出,损伤的脏器被妥善的修补。

手术顺利,术后王师傅被送往ICU继续进行严密监测。

目前王师傅恢复良好,已转入肝胆/胃肠外科普通病房。

近年来,我院已多次收治此类病人,经过抢救均取得较好的效果。我院积极发挥多学科联动优势,充分发挥专家作用,致力于打造一支迅速高效的创伤救治团队,为宿州及周边地区人民的健康保驾护航。

延伸阅读

万一发生此类事件怎么办?

万一遭遇此类事件,首先,千万不能盲目拔出,因为很可能会伤及大动脉,造成大出血。其次,在有条件的情况下,可以对体外过长的刺入物进行切断处理,以防止在送医期间发生二次伤害。最后,如果伤口出现大出血,可以使用干净的毛巾或者衣服压迫伤口,马上送往有救治条件的大医院抢救。

矿建总院专业治疗,祝您恢复健康!

肝胆/胃肠外科咨询热线:0557-3322124

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