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【案例纪实】隐藏的颅内动脉瘤“危机四伏”,矿建总院—神经外科专家团队妙手“拆除”

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来源:宿州中煤矿建总医院


【案例纪实】隐藏的颅内动脉瘤“危机四伏”,矿建总院—神经外科专家团队妙手“拆除”

近日,中煤矿建总医院—神经外科成功实施皖北地区首例Tubridge®血管重建装置辅助弹簧圈栓塞术,成功救治一例颅内较大动脉瘤患者,术后患者恢复满意。

男子头晕1月,颅内惊现“动脉瘤”

 41岁的曹先生,平时身体健康。

但是,最近一个月曹先生经常莫名出现头晕、四肢乏力等症状,严重影响日常生活,随即在家人的陪伴下来到我院就诊。

磁共振检查的结果却让曹先生大吃一惊:左侧颈内动脉末端占位,考虑为颅内动脉瘤。

颅内动脉瘤就像隐藏于人脑的“定时炸弹”,一旦“爆炸”破裂出血,死亡及致残率极高。

遂后,曹先生来到我院神经外科接受进一步的住院治疗。

患者在经过DSA全脑血管造影后明确诊断:左侧颈内动脉末端有一未破动脉瘤,瘤体约17*16mm,瘤体较大。必须尽快采取手术治疗,否则患者颅内的瘤体随时可能破裂,严重威胁生命安全。

DSA全脑血管造影:患者左侧颈内动脉末端有一未破动脉瘤

患者颅内动脉瘤3D成像

术前“备战”团队讨论

神经外科孙明龙主任和谢英贺主治医师及科室团队进行了缜密的病例讨论:由于患者动脉瘤未破裂,考虑到传统外科开颅动脉瘤夹闭手术创伤太大、风险极高,经讨论,决定优先选择介入治疗。

但患者颅内的动脉瘤瘤体较大,常规弹簧圈介入栓塞术后复发率较高,到底该如何手术……

神经外科专家团队结合患者动脉瘤的特点及临床表现,反复讨论、研究,最终决定为患者实施“血管重建装置(Tubridge®)辅助弹簧圈栓塞”手术,并就手术中可能出现的各种突发情况进行了充分的讨论并制定预案,拟定了完善的手术计划。

Tubridge®血管重建装置

Tubridge®血管重建装置

Tubridge®血管重建装置是目前国际上较为先进的治疗颅内较大及巨大型动脉瘤的主要手段。通过利用“血流动力学”原理显著改变动脉瘤内血流流态,降低血流对动脉瘤的冲击,使内皮细胞沿支架骨架生长,可逐渐修复动脉瘤瘤颈,治愈动脉瘤,从而排除“颅内不定时炸弹”

团队协作 顺利排除“定时炸弹”

经患者与家属同意,神经外科团队为患者实施了介入手术。

如何用一根头发丝般的导线,从大腿股动脉进入血管,再“游走”到大脑,穿过重重迷宫,找到动脉瘤的“老窝”,顺利放入Tubridge,排除这颗随时可能危及患者生命安全的“炸弹”,是整台手术的关键所在。

手术室内的空气变得滞重起来,神经外科协作有序、有条不紊,快速、精准地进行着手术……

根据3D造影选择手术体位并放大,先用弹簧圈栓塞颅内的动脉瘤,再精准放入Tubridge支架,动脉瘤内血流改变明显,载瘤动脉通畅。术后患者神志清醒,言语清晰,四肢活动良好,无其他不适症状。

脑血管造影显示“血管重建装置”安装到位,患者满意。

曹先生术后恢复良好

据神经外科主任孙明龙介绍:

动脉瘤是动脉壁遭到破坏,在血流冲击下向外囊性膨出,形成的一个“血泡”。

顾名思义,其瘤壁往往比正常动脉壁薄且不规则,容易破裂出血,这也是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

一旦破裂出血,严重时数分钟至数小时便可致人死亡。

颅内动脉瘤起病隐匿,发病急剧,致残、致死率极高,因此也被称为埋在脑内的“不定时炸弹”。

因此,在日常身体健康的状况下,如果常出现头晕、头疼,头脑供血不足或视力模糊等症状时,要提高警惕,尽快就医检查。

据悉,目前Tubridge®血管重建装置已在国际及国内大型神经外科中心逐渐开展,但在皖北地区尚属首例。

此例手术的成功实施,对降低脑血管疾病的致死率和致残率具有重要意义,提高了宿州乃至皖北地区神经外科的临床治疗水平,为众多脑血管疾病患者的治疗带来了新的希望!

矿建总院专业治疗,祝您恢复健康!

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