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【案例纪实】髋关节脱位无法行走—矿院专家“推陈翻新”助其获新生。

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来源:宿州中煤矿建总医院


【案例纪实】髋关节脱位无法行走—矿院专家“推陈翻新”助其获新生。

近年来,随着全髋关节置换术的全面开展及手术适应症的扩大,一些患者在术后不注意保养,造成假体的松动、脱位及假体周围骨溶解等问题,导致关节疼痛,直接影响正常的工作和生活,其髋关节翻修成为不少患者必须面对的问题。

但是,与初次髋关节置换手术相比,翻修手术面临更多挑战——感染、畸形、骨缺损、内固定失败等。手术的复杂性,对医生的手术技巧和临床经验具有很高的要求,是目前衡量一家医院外科技术水平的公认标准。

近日,中煤矿建总医院关节外科/创伤骨科再次成功实施了一例高难度全髋关节翻修手术,解决了这名患者在外院行全髋关节置换手术治疗后困扰了他7年之久的行动不便的问题。

无计可施

57岁的谢大叔,来自农村,7年前因左股骨头坏死,在北京接受了全髋关节置换手术治疗。

术后7年来,由于谢大叔长期劳作,不注意保养,关节置换处经常出现疼痛不适,并多次脱位。

近一个月,谢大叔左髋部疼痛逐渐加重至行走困难,严重影响了正常生活。在家人的再三建议下,谢大叔再次前往北京问诊咨询,专家建议其做关节翻修术。

一方面是关节翻修手术对专业技术要求比较高,另一方面是在北京治疗路途遥远,术后活动不便的谢大叔经受不住旅途的奔波,一家陷入了两难境地。

慕名而来
技术精湛

正当一筹莫展之际,谢大叔打听到我院关节置换、翻修技术在省内名气颇高,得知在家门口就能接受手术,谢大叔慕名来到我院关节外科/创伤骨科希望得到有效治疗。
入院后经全面检查,明确诊断为:左髋关节假体脱位。

患者x光片显示:左髋关节假体脱位

根据检查结果,关节外科/创伤骨科黄迅主任在对患者的身体状况做了详细了解和全面评估后,决定为其脱位的髋关节假体进行翻修。髋关节置换翻修术对于患者来说无疑是“二次手术”,手术难度和手术风险系数较初次置换显著增大,手术过程中出血量多少、内固定残留和骨缺损的处理、植入器械的取出、再次置换关节的位置和关节规格大小、伤口感染及术中的生命体征、术后肢体功能等问题,至关重要。黄迅主任带领其团队充分准备,并制定了完善的手术流程和应急预案。

推陈翻新
助其康复

术前准备就绪,黄迅主任带领其团队,为患者实施了“左全髋关节置换术后假体脱位翻修术。”术中,探查到患者假体股骨柄前倾角角度偏小,取出股骨柄假体后,发现髋臼稳定,骨长入良好,无松动及骨溶解,臼衬无磨损,无需置换。黄主任当机立断,决定仅置换患者的股骨柄和股骨头,调整股骨颈前倾角,纠正脱位的髋关节。关节复位成功,黄主任反复活动患者的髋关节假体,检查是否会再次发生脱位现象。在黄迅主任与其团队的密切配合下,手术顺利完成。

术后,患者在关节外科/创伤骨科医护人员的精心护理下,恢复良好,未出现并发症和感染等风险,术后三天即可扶助步器功能锻练。

“感谢黄主任和中煤矿建总医院关节外科/创伤骨科的全体医生护士,不仅技术好,而且服务也特别好,原本需要去北京上海这样大医院做的手术,没想到在家门口就给治好了,真是太感谢你们了…”出院时,谢大叔对我院的医疗技术和服务水平称赞着。

患者术后x光片显示:左髋关节假体复位良好

据黄迅主任介绍:

人工关节翻修手术是针对人工髋关节置换后失败的补救手术,可以有效改善和缓解病人痛苦,提高生活质量。但人工髋关节翻修术技术复杂、对手术技巧和临床经验要求较高,且费用较贵。因此,为避免人工关节过早过多磨损,在第一次人工关节置换术之后,建议患者应严格遵守术后禁忌,减少活动量,尽量避免坐矮板凳、不宜过早深蹲、避免做腿部过度内旋的动作。同时,还应从饮食、药物和锻炼三方面防治骨质疏松,以延长假体寿命。如果出现手术侧关节持续疼痛,异响和活动障碍,应尽早到医院就诊。

中煤矿建总医院

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最优质的护理

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