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【案例纪实】矿建总院骨科关节镜下多韧带重建术—游离于毫巅间的精湛技艺

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来源:宿州中煤矿建总医院


【案例纪实】矿建总院骨科关节镜下多韧带重建术—游离于毫巅间的精湛技艺

膝关节作为人体的大关节之一,由于其功能的重要性以及过度使用,导致膝关节韧带损伤概率也是大大的增加,如车祸撞伤、运动损伤、意外摔伤等。


近年来,我院关节外科/创伤骨科已多次收治膝关节韧带断裂患者,在团队的通力配合与专业的手术治疗下,均得到有效治疗,恢复良好。近日,一位因摔伤导致左膝关节多韧带断裂的患者,在我院关节外科/创伤骨科成功实施了关节镜下膝关节前后交叉韧带断裂重建+内侧副韧带断裂缝合术,手术顺利,术后患者恢复良好。

意外颠仆,导致多韧带断裂

家住宿州的沈阿姨在骑电动车上街时,不小心摔倒。沈阿姨当时感觉到左腿膝盖处略有疼痛,但她并未在意,以为休息一下就好了。

熟知,在家里休息了一天,非但不见疼痛减轻,反而加重了,左膝关节处变得又红又肿。疼得实在无法忍受的沈阿姨,就连走路都很困难,家人赶紧把沈阿姨送到了我院骨科就诊。

当天,正值我院关节外科/创伤骨科黄迅主任坐诊,看到沈阿姨左膝关节红肿,而且左膝关节不稳,伴随着行走困难,初步诊断沈阿姨为膝关节韧带断裂,逐安排其检查具体受伤位置。

检查结果提示:左股骨髁骨挫伤、左膝前后交叉韧带及内侧副韧带断裂、外侧副韧带损伤、左膝外侧半月板后角损伤。

沈阿姨这是左膝关节多韧带断裂,比黄主任预想的还要严重!

情况不容乐观,
如不尽快手术,极有可能会发生创伤性关节炎,影响伤肢功能,导致沈阿姨在以后的生活中无法正常行走。

精益求精,永攀“骨峰”

黄迅主任结合检查报告,与团队研究分析,决定用患者自己身体的肌腱来进行微创关节镜下多韧带重建术

但是,在近年收治的患者中,一般都是单纯的前交叉韧带或者后交叉韧带重建,像该患者这样多韧带断裂同时重建的手术,是膝关节镜手术中难度最高的手术,在省级大医院开展的都比较少。

黄迅主任迅速组织科室团队制定手术方案及具体流程,经过严格缜密的分析论证,最终决定为患者实施左膝关节前、后交叉韧带断裂重建+内侧副韧带断裂缝合术。

什么是韧带重建?

韧带重建通俗的说是通过手术的方法重新再建造一个韧带,来代替受到损伤的韧带的功能。

日常生活当中,由于多种原因导致了膝关节韧带的断裂,保守治疗是没有办法治愈的。这时候就需要取自己的肌腱或者用异体的或者用人工的韧带,把它通过手术的方式放在原来的解剖部位进行固定,让它来发挥原来断裂的韧带功能,这就叫韧带重建。

骨医圣手,重获新“膝”

一切准备就绪,患者被推入手术室。

在手术室的紧密配合下,关节外科/创伤骨科手术团队为患者实施了关节镜下膝关节前后交叉韧带断裂重建+内侧副韧带断裂缝合术。

术中,在关节镜下,可以清楚的看到患者左膝关节处滑膜出血、水肿明显,内外侧半月板损伤,前后交叉韧带及内侧副韧带断裂。


黄主任在关节镜下用刨刀切除患者出血及水肿的滑膜,并对损伤的半月板进行修复;接着取出患者自体半腱肌及股薄肌肌腱,完成肌腱编织,在经过彻底冲洗后,再次引入骨道,用可吸收介面螺钉固定,对患者左膝关节前后交叉韧带进行重建;最后再对患者膝关节内侧副韧带用进行缝合修复。

因患者为多韧带重建,这就要求术者在手术过程中需操作精准,稍有偏差则有可能造成移植肌腱失效。此外,膝关节后方存在大的血管神经,一旦损伤后果也是不堪设想。

关节外科/创伤骨科团队屏住呼吸,手术在谨慎、精准中有条不紊的进行着。

经过3个小时的共同努力,关节镜下可见:重建后的膝关节前后交叉韧带外观形态良好,张力好,膝关节稳定性恢复好,手术取得圆满成功。

专家

解读

据关节外科/创伤骨科黄迅主任介绍:


膝关节前、后交叉韧带断裂是最常见而严重的运动创伤之一。前后交叉韧带同时断裂的患者受伤机制复杂,常合并不同程度的内外侧副韧带及半月板损伤,若不能得到及时治疗,远期造成重度膝关节炎的几率非常高。

传统的膝关节交叉韧带重建术需打开关节腔,创伤大,出血多,韧带固定不牢靠,患者无法早期进行功能锻炼,常造成关节粘连、僵硬,功能恢复差。

随着关节镜技术的不断完善,关节镜手术成为当前主流微创手术,具有创伤小,出血少,韧带固定坚强可靠等优点,术后可早期进行功能锻炼,功能恢复好,且不会引起关节粘连、僵硬等并发症。

我院关节外科/创伤骨科团队

近年来,我院关节外科/创伤骨科完成了多项高难度关节镜手术,包括:前后交叉韧带重建,半月板缝合、修整,肩关节镜下肩袖修补术等。

此次手术的成功开展不仅体现了我院关节外科/创伤骨科团队高超的技术和挑战难度的决心,也标志着我院在关节镜技术方面的又一次实质提升。为皖北地区关节疾病及运动损伤患者的治疗康复带来希望。

中煤矿建总医院关节外科/创伤骨科全体医护人员用精湛的技术和精心的服务竭力为广大关节疾病患者解除痛楚

矿建总院专业治疗,祝您恢复健康!

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