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【案例纪实】老汉血尿!矿建总院泌尿专家切除癌变“下水道系统”!

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来源:宿州中煤矿建总医院


尿,往往是人体泌尿系统出现问题的报警信号,如果忽视,很有可能造成难以挽回的恶果。

血尿,更是不容忽视,它有可能是由于泌尿系统的炎症导致,也有可能是由于泌尿系统的癌症导致。

血尿一周,惊现尿路肿瘤

52岁的刘大叔,家住宿州市,平时身体硬朗,连小感冒都不会经常发生。一周前,刘大叔在一次小便后,突然发现尿液呈现血色。可他感觉自己的身体并没有什么不适,就以为自己是上火或者有炎症,去诊所开了点消炎药回家吃。吃了一周的消炎药,刘大叔血尿并没有消失,反而伴随着尿液偶尔还会有血凝块排出。此时他意识到事态的严重性,赶紧在家人的陪伴下来到中煤矿建总医院。门诊彩超显示:“左侧输尿管占位、左肾积水。”

随即,刘大叔被收治到泌尿外科接受治疗。

缜密研判,制定治疗方案

入院后,泌尿外科专家根据长期积累的丰富经验,并结合患者自述病程与检查结果提示,得出初步结论,患者极有可能为输尿管癌。以防肿瘤转移,失去最佳治疗时机,需尽快手术切除病灶。

经过与患者家属沟通后,泌尿外科陈恒宝副主任组织科内专家会诊,并根据患者病情,制订出两套缜密完善的手术预案:首先选择创伤小、恢复快的腹腔镜微创技术,然后利用腹腔镜手术取出患者病灶进行活检;如检查结果为良性,即为患者实施第一套手术方案:即腹腔镜下输尿管、膀胱切除再植术;如检查结果为恶性,则为患者实施第二套手术方案:即腹腔镜下左肾、左输尿管、膀胱袖状全部切除手术。

CT尿路成像提示输尿管肿物梗阻

精准协作,肿瘤顺利切除

在经过积极准备,排除各项手术禁忌后,由陈恒宝副主任与其科室专家团队,为患者进行了手术。

术中见左肾积水严重,输尿管肿瘤位于髂血管处,与血管有粘连,稍有不慎即有大出血的风险。泌尿外科谨慎操作,找到输尿管,距输尿管肿物上缘2cm处切断输尿管快速送入病理科进行检查。

术中快速病理提示:浸润性尿路上皮癌。

什么是浸润性尿路上皮癌?

浸润性尿路上皮癌是泌尿系统常见恶性肿瘤之一,根据发病部位不同可分为上尿路(肾盂、输尿管)及下尿路(膀胱、尿道)尿路上皮癌。早期常常无症状,中晚期会出现血尿,常表现为间歇性、无痛性、肉眼性血尿。如果肿瘤出现坏死、感染,还可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。

随即,泌尿外科专家团队为患者实施了第二套手术方案,即腹腔镜下左肾、输尿管全长、膀胱袖状切除术+盆腔淋巴结清扫术。经过4个多小时的共同努力,手术顺利完成。

患者左肾、输尿管全长、膀胱袖状被全部切除

术后,患者生命体征平稳,被送入病房进行进一步治疗。

专家

解读

据中煤矿建总医院泌尿外科专家介绍:

“尿血是尿路上皮癌最为明显的症状。如果不吃药,过两天自己也会好。但是如果不予以重视,随着时间的延长,患者发生尿血的频率会越来越高,每次尿血持续的时间也会越来越长。

目前腹腔镜下肾、输尿管全长、膀胱袖状切除术是治疗尿路上皮癌的一种微创手术,该手术肿瘤控制效果与开放手术相同,在确保输尿管完全切除及膀胱袖状切除的标准下,达到根治尿路上皮癌的目的。

手术具有创伤小、并发症少、患者康复快等优点,但需要术者操作精细、技术高超娴熟。”

中煤矿建总医院-泌尿外科

泌尿外科作为我院重点学科,聚焦微创诊疗技术发展,精益求精,致力于为每一位患者提供“损伤最小,受益最大”的专业服务,在夯实泌尿系肿瘤治疗金字招牌的基础上,勇攀高峰,成功实施了一台又一台高难度腹腔镜手术,使泌尿系统手术创口由面到点、从大到小。

医院泌尿外科现可常规开展腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术等高难度手术,培养了一支高素质、高技能、高学历的专业化医疗团队。

泌尿外科将不断向学科前沿迈进,紧跟学科动态,为患者谋求更多健康福祉。

我院泌尿外科团队

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