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【案例纪实】太吓人!这一撞,泪小管断了,“水管”爆了!

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来源:宿州中煤矿建总医院


近日,我院眼科在显微镜下为一名严重眼外伤致泪小管断裂患者紧急实施了高难度手术,成功吻合细如发丝的断裂泪小管。患者术后泪道冲洗通畅,眼睑外观正常,无溢泪,目前已康复出院。

意外眼伤,血泪不止

家住宿州郊区的53岁的曹阿姨,两周前在骑电动车外出办事时,因前方紧急刹车躲闪不及重重摔倒在地,不巧左眼碰到路边的防护围栏上。随着一阵剧痛,曹阿姨发现眼睛视物不清,并且左眼血泪不止。曹阿姨随即拨打了家人的电话,30分钟后,家人赶到事故突发地点,将曹阿姨送至就近的医院进行了清创处理。

医生发现曹阿姨左眼周围多处皮肤撕裂伤,并且伤口深可见肉。在为其简单清理了伤口,发现曹阿姨左眼的血泪依然止不住的流。遂建议转入大医院眼科进行进一步的检查治疗。

泪小管断裂
手术刻不容缓

眼科主任魏彬接诊后,在最短时间内为患者完成了各项检查,结果提示:

左眼下泪小管断裂。

泪小管断裂非小事,必须尽快进行泪小管吻合手术,最佳手术时间为4—8小时,如果耽误了治疗时机,患者将面临终身“以泪洗面”的痛苦。

此时,距离患者受伤已经过去近四个小时的时间。

时间就是眼功能!

“患者为泪小管断裂,情况紧急,必须尽快手术治疗,否则她将终生流泪,日后甚至会影响眼球功能。”魏彬主任一边将患者伤情告知家属,一边立即联系手术室做好术前准备。

由于泪小管的管腔特别狭窄,直径不到一毫米,如何准确无误的找到泪道的断端,用比头发丝还细的线,将断裂的泪小管连接起来,如何缝合才能使泪道恢复到相对最佳状态,尽量减少泪道再次阻塞或断裂的几率......这些都会给手术带来相当大的难度,都是对手术者手术技巧和经验的巨大考验。

魏彬主任充分评估了手术的必要性、风险性,并就术中及术后可能出现的各种风险制定了详尽的预案。因为他明白,泪道疾病治疗具有绝对性,治好了就治好了,没治好就是没治好,不存在缓解的说法,所以每一个步骤都需要慎重考虑,不允许有任何误差出现,自己必须要全力以赴。

专家妙手吻合 眼泪回归正道

术前准备就绪,患者被送入手术室。

在局麻之后,魏彬主任在显微镜下为患者进行了清创处理,仔细探查眼内伤情后发现,泪小管的两个断端已经分离,卷缩入眼睑皮下组织中。再加上裂伤后组织水肿,而且眼部还有很多脂肪组织,要找出来并对位缝合难度非常大。魏主任借助显微镜地毯式搜索,凭借丰富的临床经验,他成功找到断裂的泪小管,接下来面临最大的考验是缝合。持针器在眼内狭小的空间里周转缝合,稍不注意就会损伤手术区域以外的组织,难度不亚于在毫米空间里“绣花”,如果吻合不好很容易遗留眼睑畸形、疤痕挛缩,出现再次阻塞或断裂。


魏主任选用只有头发丝三分之一的手术缝合线,小心谨慎地进行精细缝合。一双巧手谨慎毫厘之中,一丝不苟开拓“美丽视界”的征途:泪小管吻合、内眦成形、泪道置管、眼睑缺损修复......历经3个小时的手术一气呵成、完美收官,泪道成功接通、左眼保住了!

中煤矿建总医院-眼科主任魏彬介绍

泪小管断裂是眼外伤的常见并发症,如果泪小管断裂不做吻合,泪道就会阻塞,眼泪就不能引流至鼻腔,就会出现严重的流泪不止的症状。泪小管断裂发生时间越久,手术难度越大,一旦受伤应及时到正规医院眼科就诊,避免错过最佳治疗时期。

专家介绍

魏彬中煤矿建总医院眼科主任宿州市医学会眼科分会委员擅长:睑内翻和倒睫、翼状胬肉、青光眼、白内障等各种眼科常见病、多发病的诊疗,白内障微切口超声乳化吸出+折叠人工晶体植入术、青光眼的显微小梁切除、白内障摘除加房角分离术,泪小管断裂吻合、复杂泪道及眼外伤手术。

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