足跟痛的病因及症状

一、常见病因

（1）跟骨骨刺：人的跟骨近似长方形承负体重。在正常行走过程中，内侧平时承受的应力较大，久而久之，就容易成为慢性损伤的部位所在。虽然人的足跟部皮肤较厚，并有特殊的脂肪垫起到缓冲压力、减轻震动的保护作用，但是长期反复的硬物磨伤或长期挤压也可造成跖腱膜等在跟骨结节附着部分的无菌性炎症。这些慢性损伤，无菌性炎症等长期存在，就可在局部逐渐纤维化、钙化，形成与跖腱膜方向一致的骨刺。骨刺的形成更易使足跟部产生疼痛。

（2）足跟脂肪纤维垫炎（跟垫炎）：因为足跟部被硬物磨伤，长期压迫或受风寒等因素影响而产生的无菌性炎症。常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，为脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。青年时期，跟垫弹力强，可以吸收震荡；老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。

（3）跟下滑囊炎：是足跟部外伤或反复摩擦使跟下滑囊发生的炎症改变。最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，常由不合适的高跟鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。

（4）跖筋膜炎：足跟痛最常见的原因之一，往往发生在长期站立或行走工作的人，是由于长期、慢性、轻微外伤积累引起的无菌性炎性损伤。

（5）外伤、足部畸形如足外翻、扁平足等。

二、危险因素：1.体重太大，超重和肥胖；2.过量运动、长期站立或行走；3.鞋不合适；4.高龄。

三、常见疾病：跟骨骨刺、跟底滑囊炎、跟底脂肪垫炎、跖筋膜炎等。

四、临床表现：1、起病缓慢，有数月或数年的病史。2、无急性外伤史。3、足底跟部疼痛1.老年人骨刺和滑囊炎所致的足跟痛，其特点表现为休息痛。2.疼痛在久坐、久卧后足跟初起着地时加重，严重者不敢用足跟部承重。3.稍微活动后疼痛减轻。4.但长时间行走后疼痛又加重。

供稿|疼痛科

编辑|刘莉

初审|颜欢喜

终审|储慧明

主办|中煤矿建总医院医疗品牌部新媒体组

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