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【案例纪实】复杂且罕见!我院泌尿外科成功卸下“婴儿”大小的肾肿瘤

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来源:宿州中煤矿建总医院



近日,我院泌尿外科成功为一名复杂罕见型左肾巨大肿瘤患者,实施了高难度“左肾根治性切除术”,术后患者恢复良好,顺利出院。此次手术的成功开展充分展示了泌尿外科专家团队在治疗肾脏巨大肿瘤方面的扎实功底和疑难病例诊治方面的专业性。

素来不体检,腹痛查出巨

一周前,家住宿州市灵璧县53岁的刘阿姨,突然出现左侧腰腹部疼痛不适,饮食后尤其明显,翻身时可自行摸到腹部隆起硬块。从未去过医院查体的她,在家人劝说和陪伴下,到当地医院做了体检。

患者外院影像学检查报告

当地医院影像学检查发现左肾有实性占位性病变,左肾、输尿管上段及左肾盂重复畸形,医生考虑为肾肿瘤,遂转入我院。我院泌尿外科胡玮主任经过详细的诊查后,根据多年经验判断考虑为左肾癌,经进一步完善相关检查后,证实了胡玮主任的诊断。此肿瘤体积巨大,约17.2*10.9cm,几乎占据半个腹腔,但未见明显转移征象。

影像学检查显示肿瘤体积巨大

如此巨大肿瘤,再不及时治疗随时可能发生转移,甚至破裂出血危及生命,因此切除肿瘤迫在眉睫。在与患者及家属充分沟通说明情况后,患者同意手术治疗。

纠结!手术方式如何选?

因为肿瘤很大,肿瘤侧支循环丰富又脆弱,且肿瘤与周围组织粘连紧密,这就使得手术分离难度极大,稍有不慎极容易导致血管破裂,甚至危及生命。手术方式是选择经后腹腔,还是经腹腔,手术视野暴露与分离肾脏、肾动静脉都是大问题。术前,泌尿外科胡玮主任与陈恒宝副主任带领科室团队反复对患者肿瘤的影像学资料进行评估,并组织多次讨论。考虑到患者目前病情及术后远期预后,一致认为与经后腹腔手术相比,经腹腔手术可以更加清晰的显示肾脏与肾肿瘤、肝脏、脾脏、输尿管及其周围的血管、神经等,从而达到预期的手术效果,最终决定为患者实施经腹腔“左肾根治性切除术”。为确保手术的顺利开展,专家团队制定了详细的手术方案及应急预案,从最基础的手术入路到术中的具体操作,一步步以实战的姿态进行了“沙盘模拟”,将术中可能遇到的各类情况及紧急处理预案进行预演。

专家精准手术,成功卸下巨瘤

经过缜密的术前准备,一场高难度的手术如期进行。

我院泌尿外科专家团队为患者实施高难度“左肾根治性切除术”

我院泌尿外科专家团队凭借高超的手术技艺及丰富的临床经验,遵循“由外向内、循序渐进、精准分离、轻柔操作”的策略,沿肿瘤表面精准地分离,娴熟地对表面怒张的静脉团块精准的结扎后离断......最终成功将肿瘤和左肾完整切除。

术中切除的左肾肿瘤

病理报告诊断为左肾粘液小管梭型细胞癌

术后,患者在我院泌尿外科医护的精心护理下,身体恢复良好,将于近期出院。

专家

解读

中煤矿建总医院-泌尿外科主任胡玮提醒:

肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,大部分早期肾癌通常没有症状,很多早期肾癌是在体检和对其他症状,如腰痛,进行B超,磁共振等影像学检查时发现的。如果出现血尿、腰痛、腰部明显肿块的肾癌三联征时,说明肾癌已经到了晚期。

建议40岁以上的中年人,及有肾癌家族史、肥胖、工作中经常接触放射性物质、化学有毒物质的人群,以及患糖尿病、高血压等肾癌高危人群,定期进行肾脏B超检查,如有可疑病灶可以通过CT检查进一步确诊。早期肾癌通过手术及药物治疗多数可以获得较好的治疗效果。

中煤矿建总医院—泌尿外科

中煤矿建总医院泌尿外科成立于2007年,是医院重点学科。

科室设有泌尿系结石诊疗中心,同时拥有国内外先进的诊疗设备,如:体外碎石机、等离子电切镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、钬激光碎石机、腹腔镜等,有效地保证了各类泌尿系统疾病手术的正常开展。

同时科室积极开展新技术,确立以微创治疗为主要特色发展方向,在尿路结石的现代治疗、泌尿系外科疾病微创手术治疗领域达到较高水平,如:鞘膜积液及泌尿系各部位结石、前列腺增生症、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、乳糜尿、肾盂输尿管连接部狭窄、包皮过长等疾病,具有痛苦小、费用低、恢复快等优点。

率先在宿州地区开展等离子前列腺剜除电切术,治疗前列腺增生,具有出血少、无创、根除彻底、复发率低的特点。泌尿外科现开展的一系列腹腔镜手术项目,更居皖北地区同行业领先地位。

我院泌尿外科团队

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