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肾病与尿毒症之间,是“咫尺”还是“天涯”?

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来源:宿州中煤矿建总医院

最近小编关注了一部热播剧《乔家的儿女》,乔家母亲在生完第五个孩子时不幸去世,而乔家父亲又是一个粗暴又自私的人。男主乔一成作为长子,小小年纪就担负起家庭的重担,不惜过度劳累透支身体,一路将弟弟妹妹们拉扯大,然而上天并没有眷顾他的不易,在剧集即将收尾时,他被诊断为慢性肾炎,继而迅速发展为尿毒症,最终透析失败,需要靠肾脏移植方可延续生命......

很多影视剧因剧情的需要,剧中的主人公一旦被确诊为肾病后,马上就会发展为尿毒症,时不时的还要内涵我们“一旦患病就时日无多了”。

肾病作为世界范围内的公共健康问题之一,患病人群呈逐年递增趋势,越来越多的患者苦恼于肾病的难治愈,时刻担心病情恶化发展为尿毒症,加之生活中总是充斥着各类谣言,另他们身心俱疲,乃至失去希望。
今天,中煤矿建总医院—肾内科主任荚文胜将针对肾病患者及家属的常见问题,做出专业且科学的解答,帮助大家走出对肾病的认知误区。

荚文胜

主治医师中煤矿建总医院肾内科/血透中心主任擅长:用中西医结合的方式诊治肾脏疾病,尤其对原发性及继发性肾脏疾病、慢性肾功能不全、肾性高血压、肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进症等疾病,具有坚实的专业理论基础和丰富的临床经验;对血液透析病人的管理有独到的见解,对肾穿刺活检、血液净化、血管通路等技术均驾轻就熟。

肾病没有治愈的可能?

不完全正确!

早期肾病患者相对来说“治愈”的可能性最大,肾病1、2期,肾功能受损尚轻,如治疗及时且遵从医嘱做好日常科学管理,随着肾功能各项指标的逐渐正常,即使不能完全“根治”,也可以做到“理想的治愈”,完全可以避免肾功能的进一步恶化,且不易反复。

如果肾病进展到3期,进入到肾功能不全阶段,部分肾脏组织出现纤维化是不可逆转的。此时,最重要的治疗目的是保护残余肾功能,控制可能加剧损伤肾功能的各类并发因素(如:高血压、高尿酸、贫血、蛋白尿等)。遵循医嘱用药,科学随访管理,健康合理饮食(如:低蛋白饮食、低嘌呤饮食、低盐饮食等),如果患者能将病情发展持续稳定在这个阶段,则发生肾衰竭的几率非常小。

如果肾病进展已经到了肾衰竭期,则要将治疗重点放在预防严重的相关并发症上,如:高钾血症、肾性骨病等。这些并发症不仅是加速尿毒症的催化剂,甚至要比尿毒症的危害更大,切不可大意!

慢性肾炎会“飞速”进展为尿毒症?

不完全正确!

慢性肾炎进展为肾衰竭的速度快慢各不相等,个体差异较大,病理类型是进展速度的重要因素。除此之外,肾病的进展速度也与患者在生活中是否重视保护肾脏、治疗是否及时,管理是否科学等干预因素息息相关。

有些不配合治疗或在生活中不自律的患者,肾炎可能会在半年或一年左右就逐渐进展为尿毒症。如果患者积极配合治疗,遵从医嘱用药、养成健康的生活习惯,保持良好的心态,定期复查,可能10年、20年、甚至一辈子都不会进展为尿毒症。

肾病最终都要透析?

不完全正确!

透析是慢性肾病进展到尿毒症阶段,代替肾脏发挥功能的治疗手段之一,但并非唯一的一种方式。是否选择透析还需要考虑以下三方面因素:

第一方面,肾功能发生严重损伤后,引起的综合征所带来的风险,除了上述提到的电解质紊乱相关症状,还会引起气短乏力、水钠代谢紊乱、毒素蓄积尿量减少、贫血、心血管疾病等并发症。

第二方面,患者生活质量的考量。对于已发生严重尿毒症综合征的部分患者,深受多种并发症的困扰,尽早透析更有助于改善患者的生活质量。

第三方面,患者自身的意愿。如果患者不愿意进行透析治疗,可采取非透析治疗方法维持治疗。

其次,在肾小球滤过率、血肌酐、血钾、体重等一些指标的变化上,也是考量患者是否应该透析的重要参考指标。


矿建总院专业治疗,祝您恢复健康!

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