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老人车祸“心碎”,危在旦夕!矿建总院-胸外科成功“补心”!

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来源:宿州中煤矿建总医院


近日,中煤矿建总医院多学科联动成功抢救了一名因车祸导致心脏破裂的老年患者,各科专家团队通过缜密无间的协作与娴熟精湛的技术,再次创造了生命奇迹!目前,该名患者已脱离生命危险,顺利康复出院。此病例的成功救治,不仅彰显了我院多学科联动协作的救治能力,更凸显出胸外科专家团队在心脏外伤等急危重症治疗领域的较高水平。

一场车祸,将他推向死亡边缘

2021年8月20日早8点20分,随着一阵急促的鸣笛声,我院急救中心门前一辆救护车呼啸而至,医护人员紧急上前,抬下一名伤情十分危急的患者。

我院急诊科主任向斌接诊后,查体发现患者头面部血流不止,胸前衣服已被血渍浸透,且出现神志不清、四肢冰冷、低血压等休克症状。初步CT检查提示:心包及左侧胸腔积大量积血,双侧多根多处肋骨骨折,双侧创伤性湿肺,脑挫裂伤,颅面部多发性骨折......

患者被紧急送入我院重症医学科,张大庆副主任医师一边带领科室医护人员迅速为患者进行心电监护、气管插管、建立静脉通路、输液、配血、输血等紧急救治的同时,一边立即开通急救绿色通道,联系相关科室专家会诊,同时积极联系患者家属。我院胸外科副主任李安与其他相关科室专家在接到电话后第一时间赶至重症医学科,根据影像学检查,患者左胸腔内大量积血,是导致休克的主要原因,急诊床边行左侧胸腔闭式引流术,当即引流积血1200ml,后经持续观察,又再次引流400ml血性液体。

在大量升压药应用下,此时患者血压持续偏低,李安副主任凭借多年的工作经验,结合患者的临床表现和检查结果,考虑患者胸内心脏大血管有损伤,出血凶猛,当即需要紧急开胸探查止血。

为生命接力,“补心”刻不容缓

患者病情危重,随时可能因失血性休克,导致心脏骤停而死亡。因此立即进行开胸探查止血手术刻不容缓,遂立即通知手术室做好抢救准备。

在与患者家属充分沟通伤情的严重性与手术的必要性后,与其签署了手术知情同意书,患者随即被紧急送往手术室,一场穿越生死的“补心”之战正式开始。

没有片刻迟疑,李安副主任及其专家团队为患者实施了“全麻下左侧开胸探查术”。在打开患者胸腔后,发现心包有一3.0cm不规则裂伤口,不断有血液从心包裂伤口涌出,迅速扩大心包裂伤口,通过血液回收装置,把清除的积血引流到血液回收装置中,经过过滤再回输到患者体内。通过探查,发现患者左心耳处有鲜红色血液凶猛涌出,遂确诊为心脏左心耳破裂,裂伤口约1.5cm。迅速使用无损伤直角钳钳夹心耳裂伤口,控制出血,4-0prelene线褥式缝合两针修补裂伤口。此时患者血压逐渐开始回升,生命体征逐渐稳定。


李安副主任及专家团队为患者进行开胸探查止血

外伤性心脏破裂伤是胸外科最危险的急危重症之一,病情凶险、变化迅速,致死率极高。伤后如心包无破裂,当急性心包积血达150ml时,即可限制血液回心和心脏跳动,导致心包填塞;如心包已破裂,心脏血液经过心包裂伤口直接进入胸腔,导致失血性休克,两者都很快引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。因此心脏破裂修补术的成功与否,是能否挽回患者生命的最关键一环。“补心”的瞬间也尤为重要,不仅要果断、迅速,保证不让气体进入心脏,同时还需保证不能损伤心脏组织结构,因此,此项技术对主刀手术者无疑是一个极大的考验。

团队协作成功“补心”,奇迹生还康复出院

术后患者心脏正常跳动,血压逐渐回升,被送入重症医学科进行后续的对症支持治疗和精心的护理。因患者双侧多根多处肋骨骨折,右侧胸廓畸形,遂于8月23日在全麻下再次实施“右侧肋骨骨折切开复位内固定术”。为加强呼吸道护理,于8月26日实施“气管切开术”。在进行多次支气管镜检查吸痰治疗,患者心肺功能逐渐改善,体征日渐趋于稳定,9月11日顺利脱离呼吸机,后转胸外科继续治疗。目前患者生命体征平稳,已拔除气管套管,饮食活动正常,顺利康复出院。

术后患者恢复良好

李安副主任与即将出院的患者

中煤矿建总医院—胸外科

中煤矿建总医院胸外科是医院设立治疗胸腔疾病的重点学科。

胸外科临床技术力量雄厚,在胸外伤、胸壁畸形、胸壁肿瘤、胸壁结核、气胸、急慢性脓胸、肺肿瘤、肺囊肿、支气管扩张、肺结核、肺大泡、气管肿瘤、气管良性狭窄、气管外伤、食管肿瘤、贲门癌、贲门失弛缓症、纵隔肿瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、膈疝、食管裂孔疝等胸腔疾病治疗方面具有丰富的经验。

同时在胸、腹主动脉瘤和主动脉夹层;周围动脉硬化狭窄性疾病;布加综合症;静脉栓塞性疾病等疾病治疗方面有着显著的效果;尤其是胸腔镜下微创技术,胸、腹主动脉瘤和主动脉夹层腔内治疗,与传统开刀手术比较,腔内治疗创伤小,恢复快,疗效满意,极大丰富和完善了传统外科的治疗模式。

中煤矿建总医院胸外科学术氛围浓厚、学科医德医风良好,全科医护团结进取,积极向上,竭力为广大患者提供高质量的医疗服务。

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