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【案例纪实】棘手!全髋关节置换6年后,股骨假体周围骨折!

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来源:宿州中煤矿建总医院


6年前66岁的他股骨头坏死中煤矿建总医院—关节外科/创伤骨科双侧全髋关节置换让他站了起来

6年后72岁的他股骨假体周围骨折中煤矿建总医院—关节外科/创伤骨科髋关节翻修术让他再次站了起来

髋关节假体松动,假体周围骨折,并伴有严重的骨质疏松和骨质缺损……”

近日,中煤矿建总医院—关节外科/创伤骨科成功为72岁的王老伯实施了“左侧全髋关节置换术后股骨假体周围骨折翻修术”,让老伯重新站了起来。

案例回顾

七旬老人不慎跌倒

假体骨折手术成难题

经历了大半个世纪沧桑巨变的王老伯腿脚一直不好,6年前因为股骨头坏死,差点瘫痪在床。后来在我院骨科先后进行了全髋关节置换,手术很成功,王老伯站了起来,行走如常。

6年来,王老伯身体硬朗,生活自理,不给儿孙添麻烦是他的口头禅。然而不幸的是,不久前72岁的他却在一次锻炼时意外跌倒,左侧肢体着地,当时就感觉到左侧“大腿根”疼痛难忍,无法站立,家人赶紧把王老伯送往附近医院。

检查后x线显示:股骨假体周围骨折。

x线显示:股骨假体周围骨折

医生告诉家属,王老伯是左侧人工股骨头周围骨折,专业上称为“假体周围骨折”,治疗困难,手术不仅难度大、风险高,对手术技术的要求也极高,建议最好选择保守治疗。

全家人的生活被这突如其来的变故打乱:“保守治疗,意味着老人只能长期卧床,褥疮、下肢静脉血栓、尿路感染、器官衰竭等各种并发症将接踵而至,不仅晚年生活毫无质量可言,死亡率也极高,这可怎么办?”一家人急的团团转,无助又彷徨。

再次找到矿院名医

希望可以重新站立

正在一筹莫展时,王老伯的儿子想到了6年前为老父亲做过全髋关节置换手术的黄迅主任,于是带着王老伯来到我院。接诊后,黄迅主任结合各项检查报告与身体指标评估,考虑为患者实施翻修手术,但是手术风险大,具体手术实施方案还需要与患者和家属进行一次深刻的沟通后再做决定。“左侧髋关节假体松动,假体周围骨折,并伴有严重的骨质疏松和骨质缺损……手术难度大,手术过程中可能会出现创伤大、失血量多等危险情况,但是我们可以修好它。”黄主任耐心地与患者及家属进行沟通,并将手术的难度、手术方案和手术风险逐一告知患者及家属。患者和家属一致要求手术治疗,希望可以重新站立。“如何保障手术顺利完成?术中出现异常情况如何处理?术后如何防治感染及假体松动?”


   为此,术前黄主任及其团队就患者的诊断、手术方案、手术中可能出现的意外进行了反复的讨论,最终确定了严密的手术计划和最佳的治疗方案:“左侧全髋关节置换术后股骨假体周围骨折翻修术”。

矿院专家妙手翻修

七旬老人重新站立

准备、检查,检查、再检查……在完善一切术前准备工作后,关节外科/创伤骨科专家团队为患者进行了手术。

术中为尽量减少出血,黄主任精心设计切口,仔细操作,尽量减小手术创伤,耐心细致地一步一步用扩髓铰刀逐步扩髓和髓腔锉逐步打磨髓腔,随后将新的股骨柄打入髓腔内,接着将股骨头安装在股骨柄上,最后在股骨近端骨折处给予钢丝捆扎固定。

两个多小时后,手术顺利完成,患者安返病房。

术后x光显示:假体、骨折部位复位良好

术后,在关节外科/创伤骨科医护人员的精心护理下,患者愈后恢复超出预期效果,不久便可以扶着助力器自行上厕所,出院时已经可以基本正常行走,患者与家属的喜悦之情溢于言表。

关节外科/创伤骨科黄迅主任

温馨提示

髋关节置换术后应注意对人工关节的保养,并且定期复查。

比如,术后的一段时间需要尽量减少楼梯的使用;把日常需要用到的东西放在比较容易拿到的地方,使自己不用踮脚或者弯腰就能拿到;移除自己活动区域内可使自己跌倒的东西;不要经常做弯腰的动作;注意预防意外摔伤;积极预防感冒,避免感染。

另外,一旦置换的髋关节“罢工”,应选择经验丰富的医生进行翻修手术。因为翻修手术一旦失败,需要进行二次甚至第三次翻修,手术难度逐次增加,不仅会增加患者痛苦,更会增加患者经济负担。

中煤矿建总医院

关节外科/创伤骨科


中煤矿建总医院-关节外科/创伤骨科是淮北市、宿州市重点学科。

科室主要开展关节外科疾病的诊断与治疗及微创显微外科的治疗,包括髋、膝、肩关节置换、关节镜微创手术治疗。同时对于骨科创伤、脊柱外科有独到的见解,先后开展髋、膝、肩关节置换及成人先天性髋关节脱位(DDH)置换手术;关节镜下半月板修整缝合术、游离体摘除、前后交叉韧带断裂关节镜下重建术、椎间孔镜技术治疗椎间盘突出症等高难度的骨科手术。

中煤矿建总医院关节外科/创伤骨科全体医护人员用精湛的技术和精心的服务竭力为广大关节疾病患者解除痛楚。

我院关节外科/创伤骨科医疗团队矿建总院专业治疗,祝您恢复健康!

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